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警惕8种临床处方,输液千万不能一起配!

2021-08-26

01

处方:生理盐水 100 mL + 奥美拉唑 40 mg + 维生素B6 0.3 g

结果:输液逐渐变为黄色,最后变为黑色。

分析:

奥美拉唑是一种碱性药物,能增高生理盐水的PH值;维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,注射液PH值为3-4。

混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以不该在同一瓶输液中配伍。

特别警告:奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中专设。

02

处方:5%葡萄糖250 mL +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5 mg

结果:分解不溶性钙盐溶解。

分析:

葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,否则分解不溶性的钙盐沉淀,严重威胁生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为:丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。

10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液不存在配伍迷信。

3

处方:25%葡萄糖40 mL+西地兰0.4 mg+呋塞米20 mg,静脉注射

结果:生成呋喃苯胺酸溶解。

分析:

呋塞米为弱酸强碱盐,PH为8.5-10,禁令与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)分解呋喃苯胺酸溶解,危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分离静脉注射。

呋塞米注射液:为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠静脉注射溶解,而不宜用葡萄糖注射液稀释。

呋塞米含有磺胺基团,对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者,对呋塞米有可能亦过敏。

04

处方:葡萄糖250 mL+维生素K1注射液40 mg+维生素C 3.0 g

结果:再次发生氧化还原成反应,使维生素K1疗效减少。

分析:

维生素K1注射液为临床常用的胆凝血药物。

维生素K1为醌类化合物,不具水解性;维生素C具备较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可再次发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效减少。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素K1被完全毁坏。

维生素K1注射液药品说明书:与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合不易出现混浊。

5

处方:氨基糖苷类抗生素+克林霉素或林可霉素

结果:呼吸抑制。

分析:

氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合,而阻断乙酰胆碱的释放,产生神经肌肉接头切断作用。

联合应用于时对肌肉神经切断作用强化,有可能引起呼吸抑制,严重威胁生命,故专设时一定注意。

一旦发生排便诱导情况,应立即注射氯化钙以对付。

06

处方:3:2:1注射液 500 mL + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt

结果:几分钟后溶液颜色变红。

分析:

酚磺乙胺能使血管收缩,减少毛细血管通透性,也能增强血小板聚集性和粘附性,促进血小板释放凝血活性物质,延长凝血时间,超过止痛效果。

3:2:1注射液不含碳酸氢钠34 mL,溶液呈碱性,与酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羟基,与碱性药物配伍不易水解变色,变色点PH为6.7,故两药合用不易至酚磺乙胺变色降效。

07

处方:5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷二钠注射液20 mg + 辅酶A注射液100 μ + 维生素B6100 mg

结果:混合后产生沉淀。

分析:

临床上较多地用于注射用辅酶A牵头其他辅酶类药物如三磷酸腺苷二钠、肌苷等组成能量合剂进行辅助治疗,以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、缓慢性肝炎、原发性血小板较少性紫癜等疾病的疗效。

三磷酸腺苷二钠,在PH8-11时平稳,时逢酸性则产生沉淀,维生素B6为水溶性盐酸吡多辛,PH3-4,可使三磷酸腺苷二钠产生沉淀。故避免同一容器中静滴。

5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺苷二钠+肌苷:室温下摆放超过4 h,pH、不溶性微粒、含量及有关物质均显著发生变化,配伍溶液订于4 h内使用完。

08

处方:0.9%氯化钠注射液100 mL + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt

结果:几分钟后溶液构成白色混烛溶解。

分析:

氟罗沙星注射液药品说明书:忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液专设。

左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液能用0.9%氯化钠注射液溶解。

氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团,又有碱性基团,能与氨基酸生成可溶性盐而做成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度增大,致使构成的微粒在短时间内凝聚而分解沉淀。

另外,氟罗沙星为氟喹诺酮类,不含喹啉的环骨架基本结构,而且含有3个氟原子,该结构与氯离子结合会再次发生统合反应,分解大分子统合物溶解,影响药物含量,治疗起到弱化。

临床用于时,氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即咎与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。

提炼输液时应溶解于5%葡萄糖250-500 mL注射液中,避光缓慢静脉滴注,一次0.2-0.4 g,每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快,每0.2 g滴注时间至少为45-60 min。

氟罗沙星除受氯离子影响外,温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍,日光照射20 min以后,原无色回应液体变为淡紫色,故氟罗沙星注射液应避光留存。

来源:药评中心

责编:许英菡

-THE END-

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